Panic disorder

ទំព័រគំរូ:질병 정보 (신규)ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ ( 영어 : panin disorder, 한국 : 공황장애 ) គឺជាប្រភេទជំងឺ ថប់បារម្ភ ដែលបណ្តាលឱ្យ មានការភ័យស្លន់ស្លោ ម្តងហើយម្តងទៀត និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ^[១] ការវាយប្រហារដោយការភ័យស្លន់ស្លោគឺជាវគ្គនៃការភ័យខ្លាចខ្លាំង និងការថប់បារម្ភភ្លាមៗដោយមិនមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ ឬហេតុផលណាមួយ ហើយអាចត្រូវបានអមដោយ ការញ័រ ទ្រូង បែកញើស ញ័រ ពិបាកដកដង្ហើម ខ្វិន និងថប់បារម្ភ។ វាជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ អ្នកនយោបាយ ជាចម្បង ហើយមានផលប៉ះពាល់ដល់ស្ថិរភាពផ្លូវចិត្ត។

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមានលក្ខណៈអាកប្បកិរិយាដែលលេចឡើងច្រើនជាងមួយខែហើយបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាចនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោមួយផ្សេងទៀតនាពេលអនាគតដែលត្រូវបានគេហៅថាការថប់បារម្ភដែលគិតទុកជាមុន។ ទោះបីជាជំងឺភ័យស្លន់ស្លោជាច្រើនបណ្តាលឱ្យ agoraphobia ក៏ដោយ ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោខ្លួនវាមិនមែនជា agoraphobia ទេ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន រួមទាំង ការជក់បារី ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងបទពិសោធន៍នៃ ការរំលោភបំពានលើកុមារ អាចជាកត្តា។ ^[២] ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមាន ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD) សូម្បីតែមុនពេលការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោចាប់ផ្តើម ហើយការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដំបូងគឺបណ្តាលមកពីជម្លោះរវាងបុគ្គល ជំងឺ ការបែកបាក់។ល។ វាជារឿយៗលេចឡើងភ្លាមៗអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងក្នុងសង្គម។ ស្ថានភាពដូចជាការក្ស័យធន។

ជាទូទៅ ការព្យាបាលដោយការប្រឹក្សាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹង ជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត ឬ ថ្នាំប្រឆាំងការថប់បារម្ភ ។ ថ្នាំ benzodiazepines និង beta blockers ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការភ័យស្លន់ស្លោ។

ឧទាហរណ៍

លោក K ជាបុគ្គលិកការិយាល័យដែលបារម្ភច្រើនអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍លើការងារបានប៉ុន្មានថ្ងៃនេះ ដោយសារបារម្ភខ្លាំងពេកអំពីសុខភាពរាងកាយរបស់គាត់។ កាលពីបីខែមុន បន្ទាប់ពីឈ្លោះប្រកែកគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយថៅកែ គាត់បានផឹកស្រាស្រវឹងជោកជាំចូលគេង ហើយនៅពេលនោះ គាត់ដឹងថាបេះដូងរបស់គាត់លោតខុសប្រក្រតីខុសពីធម្មតា។ នៅពេលដែលគាត់បានយកចិត្តទុកដាក់លើចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់ វាចាប់ផ្តើមលោតខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់ ហើយគាត់ថែមទាំងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងរបស់គាត់ទៀតផង។ លោក K ដែលមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងបានហៅរថយន្តសង្គ្រោះមកមន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពិនិត្យរាងកាយមិនឃើញមានភាពខុសប្រក្រតីអ្វីពិសេសនោះទេ។ ប៉ុន្តែក្រោយមក ចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ប្លែកស្ទើរតែរាល់យប់ ហើយប៉ុន្មានថ្ងៃមុននេះ នៅលើឡានក្រុងតាមផ្លូវទៅផ្ទះ ខ្ញុំពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺបេះដូង ហើយខ្ញុំក៏រំជើបរំជួលដោយការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ដោយឆ្ងល់ថាតើខ្ញុំនឹងទៅ ស្លាប់។ ^[៣]

រោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈសំខាន់នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដែលបង្ហាញក្នុង ICD-10 គឺថា ការវាយប្រហារដោយសារការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ (ភ័យស្លន់ស្លោ) លេចឡើងម្តងហើយម្តងទៀត និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបានព្រោះវាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្ថានភាព ឬបរិយាកាសជាក់លាក់នោះទេ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម។

ប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានវត្តមាននៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារនោះ ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមិនគួរជារោគវិនិច្ឆ័យចម្បងនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោក្លាយជាបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការវាយប្រហារនៃការញ័រទ្រូង
ឈឺទ្រូង
មានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើម
វិលមុខ ឬវិលមុខ
Derealization ( ការបំភាន់ ឬការបំភាន់)
ការភ័យខ្លាចបន្ទាប់បន្សំនៃការស្លាប់ ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង ឬឆ្កួត

មាត្រដ្ឋានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ (PDSS) គឺជាកម្រងសំណួរដែលវាស់វែងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។

មួយ។ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដែលមិនបានរំពឹងទុកកើតឡើងម្តងទៀត។</br> ២. បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារយ៉ាងហោចណាស់មួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោមត្រូវតែកើតឡើងជាងមួយខែ៖

៣. ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោមិនគួរបណ្តាលមកពីថ្នាំ ឬផលប៉ះពាល់ខាងសរីរវិទ្យាដូចជាការមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។</br> ៤. ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោមិនគួរបណ្តាលមកពីការភ័យខ្លាច ជំងឺវង្វេងស្មារតី ឬជំងឺស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ការព្រួយបារម្ភជាប់រហូតអំពីការមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោផ្សេងទៀត ឬព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់ ឬផលវិបាកនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ (ឧ. បារម្ភអំពីការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង ការគាំងបេះដូង ឬឆ្កួត)
ត្រូវតែមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យដែលទាក់ទងនឹងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ (ឧទាហរណ៍៖ សកម្មភាពដែលធ្វើឡើងដើម្បីជៀសវាងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ៖ មិនធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជៀសវាងកន្លែងដែលមិនស្គាល់។ល។)

យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានផ្លាស់ប្តូរនៃ DSM-5 អ្នកមិនចាំបាច់មានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោដើម្បីមានជម្ងឺ agoraphobia នោះទេ។

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោជាមួយ agoraphobia

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនរួមមានៈ

ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដែលមិននឹកស្មានដល់កើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត ហើយមនុស្សនោះមានការភ័យខ្លាច ឬមានការថប់បារម្ភអំពីកន្លែងដែលមិនអាចរត់គេចខ្លួន ឬកន្លែងដែលពិបាកសុំជំនួយ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការវាយប្រហារយ៉ាងហោចណាស់មួយហើយបន្ទាប់មកជៀសវាងស្ថានភាពថប់បារម្ភអស់រយៈពេលជាងមួយខែ ស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំង ឬស៊ូទ្រាំនឹងការវាយប្រហារដោយការភ័យស្លន់ស្លោ ឬទាមទារឱ្យដៃគូនៅជាមួយអ្នកដើម្បីជួយអ្នកស៊ូទ្រាំនឹងពួកគេ។
ខ្ញុំបារម្ភអំពីអ្វីដែលខ្ញុំនឹងធ្វើ ប្រសិនបើខ្ញុំមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោមួយផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលការថប់បារម្ភ ឬអាកប្បកិរិយាជៀសវាងនេះត្រូវបានពន្យល់បានប្រសើរជាងដោយជំងឺមួយផ្សេងទៀត វាមិនត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា agoraphobia នោះទេ។

ផលវិបាក

គោលការណ៍ វិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិឆ្នាំ 2000 នៃជម្ងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-IV-TR) សម្រាប់ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោគឺជាការកើតឡើងវិញ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាសំខាន់ៗ និងពាក់ព័ន្ធយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ ត្រូវបានអមដោយការព្រួយបារម្ភយ៉ាងតិចមួយអំពី ការប្រកាច់នាពេលអនាគត ឬការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រកាច់។ ករណី ត្រូវបានបែងចែកទៅជាករណីដែលត្រូវបានអមដោយ agoraphobia ឬអ្នកដែលមិនមាន។ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដែលហាក់ដូចជាបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន ជំងឺ ឬជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - វាត្រូវបានគេនិយាយថា 30% ទៅ 70% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោជួបប្រទះនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លួនឯងមិនមានន័យថាជំងឺភ័យស្លន់ស្លោទេ ហើយការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលលេចឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោតែងតែកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំពីការបន្តនៃជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។
ការសេពគ្រឿងស្រវឹង - ការសិក្សាបានបង្ហាញថា 24% នៃអ្នកជម្ងឺភ័យស្លន់ស្លោដែលមានជម្ងឺ agoraphobia ជាអ្នកញៀនស្រា ហើយបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 4.4% នៃស្ត្រី 19% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោគឺពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង។ ^[៤] ។ ជាតិអាល់កុលបំបាត់ការថប់បារម្ភជាបណ្តោះអាសន្នដោយធ្វើសកម្មភាពលើ GABA ប៉ុន្តែវាអាចនាំទៅរកការពឹងផ្អែក។
ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោអាចនាំឱ្យមានជំងឺ phobia ។
ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ - ចរិតលក្ខណៈជៀសវៀង បុគ្គលិកលក្ខណៈអាស្រ័យ និង ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រវត្តិសាស្ត្រ មានភាពលេចធ្លោ។

ការព្យាបាល

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោអាចបង្កជាជំងឺជាច្រើនប្រភេទរួមមាន៖

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោខុសពី phobias (រោគសញ្ញា phobic) ប៉ុន្តែ phobias ច្រើនតែកើតចេញពីជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ ទម្រង់សាកល្បងនៃការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង និង ការព្យាបាល ចិត្តសាស្ត្របានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ័យ ស្លន់ស្លោ ដោយមាន និងគ្មាន agoraphobia ។ ^[៥] ^[៦] ^[៧] ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង រំដោះអ្នកជំងឺ 70-90% ពីការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

hyperventilation ដោយចេតនា : បណ្តាលឱ្យ ឈឺក្បាលស្រាល ស្រវាំងភ្នែក ស្រវាំងភ្នែក និងវិលមុខ
បង្វិលនៅលើកៅអី ៖ ធ្វើឱ្យវិលមុខ និងវង្វេងវង្វាន់
ចំបើងដកដង្ហើម ៖ បណ្ដាលឱ្យពិបាក ដកដង្ហើម និងស្ទះផ្លូវដង្ហើម
ដកដង្ហើម ៖ ធ្វើឱ្យអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ
រត់នៅនឹងកន្លែង ៖ បង្កើនចង្វាក់បេះដូង បង្កើនការដកដង្ហើម និងបង្កើនការបែកញើស
ភាពតានតឹងរាងកាយ ៖ ជំរុញឱ្យមានភាពតានតឹង និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

ការត្រួតពិនិត្យ Cochrane ឆ្នាំ 2009 បានរកឃើញថាមានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាការផ្សំថ្នាំ benzodiazepine ជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព ហើយមិនបានណែនាំវាទេ។ ^[៨]

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងគឺ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលផ្តោតលើការភ័យស្លន់ស្លោ ដែលផ្តោតលើតួនាទីនៃភាពអាស្រ័យ ការថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែក និងកំហឹងក្នុងការបង្កឱ្យមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ មូលដ្ឋាននៃទ្រឹស្ដីគឺថា ដោយសារភាពងាយរងគ្រោះនៃជីវគីមី បទពិសោធន៍ឈឺចាប់ក្នុងវ័យកុមារភាព ឬទាំងពីរនោះ មនុស្សដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមានការពឹងផ្អែកយ៉ាងសំខាន់លើពួកគេសម្រាប់អារម្មណ៍សុវត្ថិភាព ហើយការពឹងផ្អែកនេះនាំឱ្យមានការថប់បារម្ភ និងកំហឹងការពារ។ ការព្យាបាលស្វែងយល់ពីកត្តាស្ត្រេស សក្ដានុពលនៃជម្លោះដែលមានមូលដ្ឋានលើជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និង យន្តការ ការពារដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ខណៈពេលដែលក៏ផ្តោតលើបញ្ហានៃការផ្ទេរ និងការថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងទំនាក់ទំនងអ្នកព្យាបាល និងអ្នកជំងឺ។ ^[៩]

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបបង្ហាញថា ការសម្រាកសាច់ដុំ និងលំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ ជាការពិត លំហាត់ដកដង្ហើមបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។ ^[១០]

ការព្យាបាលសមស្របដោយអ្នកជំនាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលអាចការពារការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ឬកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពញឹកញាប់របស់វាយ៉ាងខ្លាំង ដោយនាំមកនូវការធូរស្បើយយ៉ាងសំខាន់ដល់អ្នកជំងឺ 70-90% ។ ^[១១] ទោះបីជាវាកើតឡើងម្តងទៀតក៏ដោយ ក៏ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពដូចការភ័យស្លន់ស្លោដំបូងដែរ។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ vanApeldoorn (FJ) et al. បានបង្ហាញថាមានទម្ងន់ក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងរួមជាមួយនឹងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ដែលជ្រើសរើស។ ^[១២] ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ Gloster et al បានសិក្សាពីតួនាទីរបស់អ្នកព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង។ ពួកគេបានបែងចែកអ្នកជំងឺជាពីរក្រុមដោយចៃដន្យ។ ក្រុមមួយត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង អមដោយអ្នកព្យាបាលរោគ ហើយក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈការណែនាំដោយគ្មានអ្នកព្យាបាល។ ទោះបីជាអតីតមានអត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ក៏ដោយ ក្រុមទាំងពីរមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាភ័យស្លន់ស្លោ។ នេះបង្ហាញថាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងអាចជឿទុកចិត្តបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយសារតែហេតុផលហិរញ្ញវត្ថុ ឬភូមិសាស្ត្រ។ ^[១៣] ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ Koszycky et al បានពិភាក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯង (SCBT) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានលទ្ធភាពទៅរកអ្នកព្យាបាលរោគ។ នេះបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ជ្រើសរើសមានប្រសិទ្ធភាពដូចការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកព្យាបាលរោគរួមជាមួយនឹងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ជ្រើសរើស។ ការសិក្សានីមួយៗរួមចំណែកដល់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវថ្មីដែលបង្កើតការព្យាបាលដែលងាយស្រួលដល់មនុស្ស។ ^[១៤]

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមគ្លីនិករួម ភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ និង ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបរាជ័យនៃការព្យាបាល។ ^[១៥]

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា យល់ដឹងជួយអ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងកត្តាដែលនាំឱ្យ មានការថប់បារម្ភ ។ វាជួយកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលនៃបញ្ហាដែលកើតឡើង។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការដកដង្ហើមឱ្យស្ងប់ ហើយផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរនៃអារម្មណ៍រាងកាយភ្លាមៗនៅពេលដែលការថប់បារម្ភលេចឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ ដើម្បីស្វែងរកប្រភពនៃការភ័យខ្លាច។ ^[១៦]

ដូចទៅនឹងជំងឺផ្សេងទៀតដែរ ការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិដែលយល់ពីរោគសញ្ញាបង្កើនអត្រាព្យាបាល។ នៅពេលដែលការប្រកាច់កើតឡើង ទោះបីជាការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផល និងភ្លាមៗកើតឡើងក៏ដោយ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់មនុស្សដែលស្គាល់រោគសញ្ញាដែលអាចបំបាត់ការភ័យខ្លាចបាន។ វាក៏មានក្រុមគាំទ្រសម្រាប់អ្នកដែលមានការថប់បារម្ភ ដែលអាចជួយពួកគេឱ្យយល់ និងទប់ទល់នឹងឧបសគ្គក្នុងការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬសកម្មជាងមុន។

នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលចុងក្រោយបំផុត សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (APA) និង សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ប្រើវិធីព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង ឬអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាល។ ឧត្តមភាពនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងពីរនេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរ។ ^[៥] ^[១៧] ^[១៨]

ការប៉ះពាល់នឹងប្រតិកម្មរំញោច

វាក៏មានវិធីសាស្រ្តជួយខ្លួនឯងដោយផ្អែកលើការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង។ ^[១៩] អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលតាមរយៈសៀវភៅ ឬគេហទំព័រ ប៉ុន្តែអ្នកគ្រាន់តែត្រូវទាក់ទងអ្នកព្យាបាលតាមអ៊ីមែល ឬទូរស័ព្ទ ហើយធ្វើលំហាត់ដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះ។ ^[២០] ការវិភាគជាប្រព័ន្ធនៃការពិសោធន៍ដែលពិនិត្យមើលយុទ្ធសាស្ត្រជួយខ្លួនឯងទាំងនេះបានរកឃើញថាគេហទំព័រ សៀវភៅ និងគេហទំព័រផ្សេងទៀតដោយផ្អែកលើការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកខ្លះ។ ^[១៩] រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្មគឺជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោក្នុងសង្គម។ ^[១៩]

ថ្នាំ

ការប៉ះពាល់ អន្តរការីក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោផងដែរ។ កត្តាជំរុញអារម្មណ៍សម្រាប់ការថប់បារម្ភត្រូវបានវាយតម្លៃម្តងមួយៗ មុនពេលអនុវត្តការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំញោច។ មានវិធីមួយដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពរសើបនៃការញ័រទ្រូងតាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាល។ ^[២១] ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក៏ដោយ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានតែ 12-20% នៃអ្នកព្យាបាលដែលប្រើវា។ ហេតុផលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទាប រួមមានកង្វះកន្លែងបណ្តុះបណ្តាល វគ្គព្យាបាលយូរជាងធម្មតា ការហាមឃាត់ការព្យាបាលនៅខាងក្រៅមណ្ឌលព្យាបាល និងការមិនទុកចិត្តលើការព្យាបាលថាគ្មានសីលធម៌ មិនអាចអត់ឱនបាន ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។ ^[២១]

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រឹមត្រូវមានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយសារបញ្ហានៃការអត់ឱន ការពឹងផ្អែក និងការរំលោភបំពាន ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ត្រូវបានជ្រើសរើសជាជាងថ្នាំ benzodiazepines ជាការព្យាបាលជួរទីមួយ។ ^[២២] មានភ័ស្តុតាងតិចតួចដែលថាការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់នូវ phobias ប៉ុន្តែមានការស្រាវជ្រាវតិចតួចលើបញ្ហានេះ ហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល។ នៅអឺរ៉ុបមានតែអ្នកជំងឺ 8% ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលការព្យាបាល។ ^[២៣]

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត : សារធាតុទប់ស្កាត់ serotonin reuptake inhibitor (SSRI), ថ្នាំទប់ស្កាត់ monoamine oxidase (MAOI), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, ថ្នាំ norepinephrine reuptake inhibitor
ភ្នាក់ងារ ប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ ( benzodiazepine ) ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepines គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកណែនាំថា ថ្នាំ benzodiazepines មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ ហើយជម្រើសរវាងថ្នាំ benzodiazepines និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគួរតែត្រូវបានសម្រេចដោយផ្អែកលើប្រវត្តិ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ^[២៤] អ្នកជំនាញខ្លះណែនាំប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepines ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃ ភាពអត់ឱន ថ្នាំ និងការពឹងផ្អែកលើរាងកាយ។ ^[២៥] សហព័ន្ធពិភពលោកនៃសង្គមចិត្តសាស្ត្រជីវសាស្ត្រនិយាយថាថ្នាំ benzodiazepines មិនត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយទេ ប៉ុន្តែអាចប្រើក្នុងករណីដែលធន់នឹងការព្យាបាល។ ^[២៦] ទោះបីជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលការថប់បារម្ភកំពុងកើនឡើងក៏ដោយ ក៏ថ្នាំ benzodiazepines នៅតែត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ ^[២៧] ^[២៨] យោងតាមរបាយការណ៍របស់សហព័ន្ធគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្ត្រសរីរវិទ្យាពិភពលោក មានភ័ស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលតែមួយ។ សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកបានបញ្ជាក់ថា ថ្នាំ benzodiazepines មានគុណសម្បត្តិជាថ្នាំដែលមានសកម្មភាពលឿន ប៉ុន្តែមានគុណវិបត្តិនៃការមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការពឹងផ្អែក benzodiazepine ។ ^[២៩] វិទ្យាស្ថាន ជាតិឧត្តមភាពគ្លីនិករបស់ចក្រភពអង់គ្លេស បានចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហាក្នុងការប្រើប្រាស់ការសាកល្បងព្យាបាលដោយមិនមានការត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដោយកត់សម្គាល់ថាផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ថ្នាំ benzodiazepines មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលយូរទេ ហើយមិនគួរប្រើលើសពី 4 សប្តាហ៍។ ការសន្និដ្ឋានគឺមិនត្រូវប្រើវាទេ។ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក NICE ណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំជំនួស ឬការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ placebo ថ្នាំ benzodiazepines ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ពួកគេមានកម្រិត។ ^[៣០]

ការព្យាបាលផ្សេងៗ

ក្នុងករណីខ្លះការទប់ស្កាត់ជាតិកាហ្វេអ៊ីនអាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។ ^[៣១] ការថប់បារម្ភអាចកើនឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ ^[៣២] ^[៣៣] ^[៣៤]

លេខយោង

↑ "Anxiety Disorders". NIMH. March 2016. Archived from the original on 29 September 2016. Retrieved 1 October 2016.
↑ American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 208–217, 938, ល.ស.ប.អ. 0890425558
↑ "서울대학교 임상ㆍ상담 심리학 연구실". Retrieved 2020-08-06.
↑ McNally, R. J. 1994, Panic Disorder: A Critical Analysis, NY : Guilford Press
↑ ^៥,០ ^៥,១ Marks, Isaac M. (June 1993). "Alprazolam and Exposure Alone and Combined in Panic Disorder with Agoraphobia: A Controlled Study in London and Toronto". British Journal of Psychiatry 162 (6). DOI:10.1192/bjp.162.6.776.
↑ (June 2007)"Do comorbid personality disorders moderate panic-focused psychotherapy? An exploratory examination of the American Psychiatric Association practice guideline". The Journal of Clinical Psychiatry 68 (6). DOI:10.4088/JCP.v68n0610.
↑ (May 2000)"Cognitive-behavioral therapy, imipramine, or their combination for panic disorder: A randomized controlled trial". JAMA 283 (19). DOI:10.1001/jama.283.19.2529.
↑ Watanabe, Norio (21 January 2009). "Combined psychotherapy plus benzodiazepines for panic disorder". Cochrane Database of Systematic Reviews (1). DOI:10.1002/14651858.CD005335.pub2.
↑ Busch, Fredric N. (1 February 2008). "Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy". Psychiatric Times 25 (2).
↑ Schmidt, Norman B. (2000). "Dismantling cognitive–behavioral treatment for panic disorder: Questioning the utility of breathing retraining.". Journal of Consulting and Clinical Psychology 68 (3). DOI:10.1037//0022-006x.68.3.417.
↑ "Panic Disorder". National Institute of Mental Health. Archived from the original on 2006-04-28. Retrieved 12 May 2006.
↑ van Apeldoorn, F. J. (April 2008). "Is a combined therapy more effective than either CBT or SSRI alone? Results of a multicenter trial on panic disorder with or without agoraphobia". Acta Psychiatrica Scandinavica 117 (4). DOI:10.1111/j.1600-0447.2008.01157.x.
↑ Gloster, Andrew T. (2011). "Psychological treatment for panic disorder with agoraphobia: A randomized controlled trial to examine the role of therapist-guided exposure in situ in CBT.". Journal of Consulting and Clinical Psychology 79 (3). DOI:10.1037/a0023584.
↑ Koszycki, D. (February 2011). "A randomized trial of sertraline, self-administered cognitive behavior therapy, and their combination for panic disorder". Psychological Medicine 41 (2). DOI:10.1017/S0033291710000930.
↑ (1999). "Causas de fracaso en el tratamiento psicofarmacologico del trastorno por angustia". Actas Espanolas de Psiquiatria 27 (4).
↑ Nolen-Hoeksema, Susan (1 January 2014). Abnormal Psychology. McGraw-Hill Education – Europe. ល.ស.ប.អ. 978-1-259-06072-4.
↑ Barlow, David H. (17 May 2000). "Cognitive-Behavioral Therapy, Imipramine, or Their Combination for Panic Disorder: A Randomized Controlled Trial". JAMA 283 (19). DOI:10.1001/jama.283.19.2529.
↑ Wiborg, Ida M. (1 August 1996). "Does Brief Dynamic Psychotherapy Reduce the Relapse Rate of Panic Disorder?". Archives of General Psychiatry 53 (8). DOI:10.1001/archpsyc.1996.01830080041008.
↑ ^១៩,០ ^១៩,១ ^១៩,២ Lewis, Catrin (January 2012). "Efficacy, cost-effectiveness and acceptability of self-help interventions for anxiety disorders: systematic review". British Journal of Psychiatry 200 (1). DOI:10.1192/bjp.bp.110.084756.
↑ Lewis, Catrin (January 2012). "Efficacy, cost-effectiveness and acceptability of self-help interventions for anxiety disorders: systematic review". British Journal of Psychiatry 200 (1). DOI:10.1192/bjp.bp.110.084756.
↑ ^២១,០ ^២១,១ Khalsa, Sahib S. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry 7. DOI:10.3389/fpsyt.2016.00121.
↑ Moylan, Steven (March 2012). "The role of alprazolam for the treatment of panic disorder in Australia". Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 46 (3). DOI:10.1177/0004867411432074.
↑ Goodwin, R.D. (August 2005). "The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe". European Neuropsychopharmacology 15 (4). DOI:10.1016/j.euroneuro.2005.04.006.
↑ "Clinical guidelines and evidence review for panic disorder and generalised anxiety disorder" (PDF). National Collaborating Centre for Primary Care. 2004. Archived (PDF) from the original on 19 February 2009. Retrieved 16 June 2009.
↑ Damsa, Cristian (2008). "Troubles paniques : du diagnostic différentiel vers une prise en charge urgente". Revue Médicale Suisse 4 (144).
↑ (October 2002)"World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders". The World Journal of Biological Psychiatry 3 (4). DOI:10.3109/15622970209150621.
↑ (August 2003)"Are benzodiazepines still the medication of choice for patients with panic disorder with or without agoraphobia?". The American Journal of Psychiatry 160 (8). DOI:10.1176/appi.ajp.160.8.1432.
↑ (2005). "Benzodiazepines in clinical practice: consideration of their long-term use and alternative agents". The Journal of Clinical Psychiatry 66 Suppl 2.
↑ Work Group on Panic Disorder (January 2009). "APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder, Second Edition" (PDF). Retrieved 12 July 2009.
↑ (March 2019)"Benzodiazepines versus placebo for panic disorder in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews 3. DOI:10.1002/14651858.CD010677.pub2.
↑ (February 1989)"Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine 19 (1). DOI:10.1017/S003329170001117X.
↑ Prasad, Chandan. Nutritional Neuroscience. pp. 351.
↑ Nehlig, Astrid. Coffee, Tea, Chocolate, and the Brain. pp. 136.
↑ Juliano, Laura M. (1 October 2004). "A critical review of caffeine withdrawal: empirical validation of symptoms and signs, incidence, severity, and associated features". Psychopharmacology 176 (1). DOI:10.1007/s00213-004-2000-x.

[NIH2016-1] "Anxiety Disorders". NIMH. March 2016. Archived from the original on 29 September 2016. Retrieved 1 October 2016.

[DSM5-2] American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 208–217, 938, ល.ស.ប.អ. 0890425558

[3] "서울대학교 임상ㆍ상담 심리학 연구실". Retrieved 2020-08-06.

[4] McNally, R. J. 1994, Panic Disorder: A Critical Analysis, NY : Guilford Press

[Marks93-5] ៥,០ ^៥,១ Marks, Isaac M. (June 1993). "Alprazolam and Exposure Alone and Combined in Panic Disorder with Agoraphobia: A Controlled Study in London and Toronto". British Journal of Psychiatry 162 (6). DOI:10.1192/bjp.162.6.776.

[6] (June 2007)"Do comorbid personality disorders moderate panic-focused psychotherapy? An exploratory examination of the American Psychiatric Association practice guideline". The Journal of Clinical Psychiatry 68 (6). DOI:10.4088/JCP.v68n0610.

[7] (May 2000)"Cognitive-behavioral therapy, imipramine, or their combination for panic disorder: A randomized controlled trial". JAMA 283 (19). DOI:10.1001/jama.283.19.2529.

[8] Watanabe, Norio (21 January 2009). "Combined psychotherapy plus benzodiazepines for panic disorder". Cochrane Database of Systematic Reviews (1). DOI:10.1002/14651858.CD005335.pub2.

[9] Busch, Fredric N. (1 February 2008). "Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy". Psychiatric Times 25 (2).

[10] Schmidt, Norman B. (2000). "Dismantling cognitive–behavioral treatment for panic disorder: Questioning the utility of breathing retraining.". Journal of Consulting and Clinical Psychology 68 (3). DOI:10.1037//0022-006x.68.3.417.

[11] "Panic Disorder". National Institute of Mental Health. Archived from the original on 2006-04-28. Retrieved 12 May 2006.

[12] van Apeldoorn, F. J. (April 2008). "Is a combined therapy more effective than either CBT or SSRI alone? Results of a multicenter trial on panic disorder with or without agoraphobia". Acta Psychiatrica Scandinavica 117 (4). DOI:10.1111/j.1600-0447.2008.01157.x.

[13] Gloster, Andrew T. (2011). "Psychological treatment for panic disorder with agoraphobia: A randomized controlled trial to examine the role of therapist-guided exposure in situ in CBT.". Journal of Consulting and Clinical Psychology 79 (3). DOI:10.1037/a0023584.

[14] Koszycki, D. (February 2011). "A randomized trial of sertraline, self-administered cognitive behavior therapy, and their combination for panic disorder". Psychological Medicine 41 (2). DOI:10.1017/S0033291710000930.

[pmid10469946-15] (1999). "Causas de fracaso en el tratamiento psicofarmacologico del trastorno por angustia". Actas Espanolas de Psiquiatria 27 (4).

[Nolen-Hoeksema2014-16] Nolen-Hoeksema, Susan (1 January 2014). Abnormal Psychology. McGraw-Hill Education – Europe. ល.ស.ប.អ. 978-1-259-06072-4.

[17] Barlow, David H. (17 May 2000). "Cognitive-Behavioral Therapy, Imipramine, or Their Combination for Panic Disorder: A Randomized Controlled Trial". JAMA 283 (19). DOI:10.1001/jama.283.19.2529.

[18] Wiborg, Ida M. (1 August 1996). "Does Brief Dynamic Psychotherapy Reduce the Relapse Rate of Panic Disorder?". Archives of General Psychiatry 53 (8). DOI:10.1001/archpsyc.1996.01830080041008.

[British_Journal_of_Psychiatry-19] ១៩,០ ^១៩,១ ^១៩,២ Lewis, Catrin (January 2012). "Efficacy, cost-effectiveness and acceptability of self-help interventions for anxiety disorders: systematic review". British Journal of Psychiatry 200 (1). DOI:10.1192/bjp.bp.110.084756.

[20] Lewis, Catrin (January 2012). "Efficacy, cost-effectiveness and acceptability of self-help interventions for anxiety disorders: systematic review". British Journal of Psychiatry 200 (1). DOI:10.1192/bjp.bp.110.084756.

[pmid27504098-21] ២១,០ ^២១,១ Khalsa, Sahib S. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry 7. DOI:10.3389/fpsyt.2016.00121.

[22] Moylan, Steven (March 2012). "The role of alprazolam for the treatment of panic disorder in Australia". Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 46 (3). DOI:10.1177/0004867411432074.

[pmid15925492-23] Goodwin, R.D. (August 2005). "The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe". European Neuropsychopharmacology 15 (4). DOI:10.1016/j.euroneuro.2005.04.006.

[24] "Clinical guidelines and evidence review for panic disorder and generalised anxiety disorder" (PDF). National Collaborating Centre for Primary Care. 2004. Archived (PDF) from the original on 19 February 2009. Retrieved 16 June 2009.

[25] Damsa, Cristian (2008). "Troubles paniques : du diagnostic différentiel vers une prise en charge urgente". Revue Médicale Suisse 4 (144).

[Bandelow-2002-26] (October 2002)"World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders". The World Journal of Biological Psychiatry 3 (4). DOI:10.3109/15622970209150621.

[27] (August 2003)"Are benzodiazepines still the medication of choice for patients with panic disorder with or without agoraphobia?". The American Journal of Psychiatry 160 (8). DOI:10.1176/appi.ajp.160.8.1432.

[28] (2005). "Benzodiazepines in clinical practice: consideration of their long-term use and alternative agents". The Journal of Clinical Psychiatry 66 Suppl 2.

[APA-29] Work Group on Panic Disorder (January 2009). "APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder, Second Edition" (PDF). Retrieved 12 July 2009.

[30] (March 2019)"Benzodiazepines versus placebo for panic disorder in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews 3. DOI:10.1002/14651858.CD010677.pub2.

[31] (February 1989)"Caffeine abstention in the management of anxiety disorders". Psychological Medicine 19 (1). DOI:10.1017/S003329170001117X.

[32] Prasad, Chandan. Nutritional Neuroscience. pp. 351.

[33] Nehlig, Astrid. Coffee, Tea, Chocolate, and the Brain. pp. 136.

[pmid15448977-34] Juliano, Laura M. (1 October 2004). "A critical review of caffeine withdrawal: empirical validation of symptoms and signs, incidence, severity, and associated features". Psychopharmacology 176 (1). DOI:10.1007/s00213-004-2000-x.

[១]

[២]

[៣]

[៤]

[៥]

[៦]

[៧]

[៨]

[៩]

[១០]

[១១]

[១២]

[១៣]

[១៤]

[១៥]

[១៦]

[១៧]

[១៨]

[១៩]

[២០]

[២១]

[២២]

[២៣]

[២៤]

[២៥]

[២៦]

[២៧]

[២៨]

[២៩]

[៣០]

[៣១]

[៣២]

[៣៣]

[៣៤]